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[热点] 北海医生深夜抢救胃大出血少年:血像水龙头一样喷射出来

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发表于 2020-01-12 | 显示全部楼层 |阅读模式
    “血像水龙头一样喷射出来,内镜下一度看到的是血红一片”,回忆起1月7日深夜的这场抢救,手术操作者消化内科副主任医师何咖鲒(kā jié)仍记忆尤新。
    当天深夜,市人民医院多个学科共同合作,利用消化内镜技术为一名消化道大出血的15岁少年小明同学成功止血,免去了开刀的痛苦。内镜止血过程的那十几分钟可谓惊心动魄,参与手术的医务人员一起见证了抢救过程,都感到十分震惊。

微信图片_20200112104655.jpg

    据何咖鲒介绍,几天前小明同学因“反复腹痛半年余,黑便2天,呕血3小时”,急诊收入市人民医院。家属称半年多前小明同学无诱因出现腹痛,以上腹部为主,多数在夜间以及饥饿时尤为明显,进食后稍可减轻。由于不够重视,没有及时到医院就诊,自行服用“胃药”治疗,症状可好转,但会经常反复发作。也曾数次到外地就诊,均未根治,上述症状仍不时出现。
    家长说小明同学几天前服用“中药”后数次解糊状稀烂便黑便,伴有头晕、乏力,曾到医院就诊,医生建议收住院进一步治疗,但考虑到学习考试小明同学不同意住院。没想到,不及时入院治疗小明的病情急转而下,1月3日出现呕血,为鲜红色血液,量约200ml,并一度晕厥过去,同时还头晕、乏力、出冷汗,家人急忙送至市人民医院急诊科,以“上消化道出血”收入消化内科病房。
    入院后即告病重,值班医生初步判断为上消化道出血,原因考虑为消化性溃疡并出血可能性大,随时有活动性大出血、失血性休克等危及患者生命可能。经过紧急抢救病情有所好转。住院期间仍反复大出血,共出现4次休克,单纯靠药物治疗已经不能止血,1月7日下午小明同学再次休克。
    为了救治这名花季少年的生命,医院组织消化内科、胃肠外科、麻醉科、介入室、急诊科等多个学科会诊,经过充分协商制定最佳治疗方案,内镜止血能快速见效但要求高且风险大,最稳妥的就是开腹手术,但考虑到年纪轻,手术创伤大,术后生活质量肯定下降,对少年的发育成长也会造成影响。

微信图片_20200112104703.jpg

    然而病情不允许再等下去,和家属充分沟通后,家属的信任给了艺高人胆大的何咖鲒“搏一搏”的信心。最后决定内镜和外科一起上台,如果内镜止血失败当场采用开腹手术。果然,手术比想像的还要困难,由于患者多次溃疡及出血造成十二指肠疤痕狭窄,内镜下视野不好,出血量大,打到第三针时,血仍不断涌出,在一旁等候的外科医生说不行的话就开刀吧。何咖鲒说“再给我一次机会”,直到第4针下去,瞬间止血,起到立杆见影的效果。何咖鲒形容说内镜下止血就像在一根破裂的水管上打上胶水,要准确找到出水口,通过针头将“胶水”快速填充上去,起到快速止血的效果。止血成功后已是8日00时40分,患者各项生命体征平稳,送急诊ICU继续观察。1月9日上午查房,小明同学已清醒,精神良好。
    何咖鲒介绍,一台成功的消化内镜下止血手术需要多个学科的密切合作,气道的保护很重要,血一旦涌到喉咙堵到气管便会瞬间致命,因此麻醉医师给予气管插管全麻以配合内镜医生操作。急诊重症监护室安排好床位方便术后护理,外科医生在边上随时待命做好最坏打算,万一内镜下止血不成功,只能采用开刀的下策,手术后送急诊ICU观察,整个抢救需要多科密切配合。小明同学出血是因为十二指肠溃疡,考虑良性病变,能不开刀止血最好能不开刀,内镜下止血手术是最佳方案。
     (来源:北海市人民医院)
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发表于 2020-01-12 | 显示全部楼层
这么可怕的么
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这是怎么引起的
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希望早日康复,就快要过年了
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水龙头这个形容有点吓人啊
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居然还呕血了?
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这症状太吓人了
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不舒服一定要去及时就医
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才15岁啊
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要按时吃饭,少吃辛辣刺激的食物
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